如何判断和治疗儿童强迫症

儿童强迫症是儿童以强迫思维和强迫动作为主要症状，伴有焦虑情绪和适应困难的一种心理障碍。一般形成于青少年期(起病高峰12-14岁)，患病率约为2％—3％。男：女为3．2：1，青春期后则差异缩小。

以强迫症状为主要临床相，表现为下述形式之一种或混合：(1)以强迫思维为主的临床相，包括：①强迫观念；②强迫回忆；③强迫表象；④强迫性对立观念；⑤强迫性穷思竭虑；⑥强迫性害怕丧失自控能力等。(2)以强迫动作为主的临床相，表现：①反复洗涤；②反复核对检查；③反复询问或其他反复的仪式化动作等。排除其他精神障碍的继发性强迫症状。

治疗：心理治疗：心理动力学治疗重点在于探究患儿产生强迫症状的潜意识原因和不适当的防御机制；森田疗法：学会忍受痛苦、为所当为。药物治疗：三环类抗抑郁药氯米帕明，SSRI类药帕罗西汀、氟酚、氟伏沙明都有一定疗效。

只有10％左右患者可完全治愈。预后较差，2／3病儿2-14年后仍有这种障碍。

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