来访者基本情况

　　向某，女，34岁，某师范大学教育系本科毕业。现任市某重点中学的语文教师，兼学校团委书记。此人生活很严谨，工作认真，性格内向，社交上和别人来往不多，平时言语比较少，学校领导和同事对她的评价都比较高。

　　一年以前，她的好朋友的爱人自杀了，不幸的消息传来，她简直不敢相信，因为她和这对夫妻都是大学的好同学，大学毕业时，她们两个女孩子都进了学校，而好友的男朋友则进了政府机关，并且她知道这对夫妻的感情非常好，最近还购买了一套房子，儿子上小学，很聪明伶俐，无论怎么说，他也没有理由要自杀呀？她迅速向学校请了假，陪护着好友来到了她爱人自杀的地方——他的宿舍。看到昔日的好友冷冰冰地躺在地上，她受到了强烈的刺激，禁不住痛哭起来。安葬完好友爱人的后事以后，第二天她回到了家里。可从此她的问题就来了，她每天夜里总感觉到同学爱人的那个影子在她家里游动，她睁眼闭眼都看到的是他，他始终是对着她微笑，她觉得恐怖极了，开始她还可以在家里和爱人、女儿呆着，可后来情况愈来愈严重，她晚上到洗手间也要丈夫陪着，再后来她发展到晚上睡觉都要丈夫抱着她不松手。当她每天下班回家时，离家越近她越害怕，打开家门，见到满屋子都是死者的身影，她简直没有办法生活下去了，现在，她有近一个月没有睡好一次觉了，这段时间也没有去上班，所以前来咨询。

　　来访者症状与诊断

　　这天下午，我正在心理咨询室值班，只见一个约三十四、五岁的中年妇女走了进来，她面色惨白，头发蓬乱，一幅极度痛苦的神情。我起身和她打过招呼，顺便给她倒了杯水，微笑着问她有什么困难需要我帮助，她浑身颤抖，双唇哆嗦，强忍着泪水对我说：老师救救我吧，我活不下去了，话还没说完，她便嚎啕大哭起来。在我和她的交谈中，逐渐了解了事情发展的经过。

　　心理测试：SCL—90：焦虑值2.36

　　16PF稳定性C2；敏感性I8；忧虑性P9；紧张性Q49

　　次元人格分析，她在内外向性上得分2.1属于典型的内向性格

　　明尼苏达MMPI分析具有一定的恐怖倾向

　　从以上症状分析来看：来访者在陪护好友守灵一个晚上后，表现出对黑夜的极度害怕，必须回避和伴有强烈的植物神经功能紊乱，造成部分社会功能受损，患者常常知道自己不必如此害怕，但又无法自制，且害怕对象泛化，诊断为黑夜恐怖症，并伴有不良的人格障碍。

　　咨询与治疗

　　针对来访者的情况，我对她制定了咨询治疗计划。主要分以下几个方面：

　　1、咨客中心疗法

　　我为她提供了尽量让她渲泄的机会，在我的引导下，她把压抑在心理的一切都说了出来。待她的情绪稳定后，我再和她进行交谈。

　　2、精神分析疗法

　　她在家里是老大，母亲对她很严厉，她很害怕她的母亲；可父亲对她很好，她很爱她的父亲，恋父情结很重。她从小对自己要求很严，性格内向，胆小怕事；她不论做什么，总是想比同伴做得好，以博得大人们的欢心，形成了不良的人格。大学毕业后，她参加了工作，在恋爱对象的选择上，她寻找了一个老实厚道的男朋友，以作为她父亲的替代角色，可男朋友毕竟不是父亲，她在感情上出现了困惑。在分析中，她逐渐领悟到了她后来发生的一切都与她的不良性格有关。

　　3、认知领悟疗法

　　认知是指一个人对一件事或某个对象的认知和看法，不同的认知就会滋生不同的情绪，从而影响人的行为反应。认知领悟疗法常采用认知重建、心理应付、问题解决等技术进行心理辅导和治疗，其中认知重建最为关键。艾利斯认为：经历某一事件的个体对此事件的解释与评价、认知与信念，是其产生情绪和行为的根源。我采用疏导、辨认等方式来改变和重建她对黑夜的不合理的认知，以消除对黑夜的恐怖。

　　4、行为疗法

　　在咨询室，我首先教给她一套放松训练方法，待她完全掌握要领后，我针对她的黑夜恐怖症制定了分等级系统脱敏：

　　一级：学校下晚自习了，我推上自行车准备回家

　　二级、我离我的家越来越近，

　　三级：我走进了我的家属院子大门；

　　四级：我来到我的单元楼前；

　　五级：我开始上楼梯；

　　六级：我站在我家门口，掏钥匙准备开门；

　　七级：开门后，屋子里一片漆黑；

　　八级：我走进室内，放下手里的书；

　　九级：我打开各个房间的门，到里面看了看，这时爱人和女儿还没有回来；

　　十级：我打开电视看了看，独自一人躺下睡了。

　　对以上的系统脱敏过程，我首先教给她在咨询室里进行逐级脱敏。经过三次训练以后，她可以自己在家里训练了，经过一个多月的咨询治疗，她的恐怖症状完全消除。

　　咨询点评与反馈

　　在对这例黑夜恐怖症的咨询治疗过程中，通过对症状的分析，并合理使用了多项心理测试量表，确定了心理问题的类型；并用咨客中心疗法使来访者的情绪稳定下来，为后面的治疗提供了一个好的氛围与环境；然后，用精神分析疗法为来访者找到了问题的根源；又通过认知领悟、质辩等方法改变了来访者对黑夜的不合理的认知；最后用行为疗法中的放松训练和系统脱敏对她进行了行为治疗，这是咨询治疗的关键，通过一个多月的咨询治疗，达到了预期的效果。后来约过了半年，我对她进行了两次追踪调查，她感觉一切都还好，工作比较正常，自己也感到性格开朗了许多，特别是对黑夜不合理的恐惧已经彻底消失了。