来访者情况:李某,女,十五岁,自诉三年来老有一种难以言状的苦闷与抑郁,总感到前途渺茫,对一切都不顺心,老是想哭,但又哭不出来,即使遇到喜事,也毫无喜悦的心情,过去很有兴趣去看电影、听音乐,但后来就索然无味。来访者深知长期忧郁苦闷会伤害身体,但又苦于无法解脱,并逐渐导致睡眠不好,多恶梦,食欲不振,有时很悲观,甚至想一死了之,但对人生又有留恋,因而下不了决心,决定到心理门诊求助。
分析诊断:通过与来访者的交谈,心理医生逐渐取得了来访者的信任,了解到来访者的生活经历:在来访者上中学时,其父母因经济犯罪被判刑,从那时起,家庭失去了欢乐,她在学校又受到同学的歧视,因而心情压抑、忧郁。初中毕业后由于没考上重点中学,更加重了抑郁的程度,导致抑郁性神经症。
施治方案:心理医生决定对来访者采取认知疗法治疗。认知疗法即由心理医生对来访者所患心理疾病进行解释,再由来访者自己逐渐认识病状及病因,以对治愈自己的疾病增强信心。
咨询与治疗:首先对来访者进行认知治疗,使她了解自己的病状及病因,使其对治愈自己的疾病产生信心,鼓励来访者积极配合治疗。其次,同步给来访者服用小剂量多虑平。一星期后,前来复诊,来访者觉得心情轻松多了。心理医生继续给予开导与鼓励,并继续服药。两个月后,终于使来访者消除了抑郁症状,恢复了心理的平静。
总结:导致儿童抑郁症的病因尚不十分清楚,但我们仍可以从儿童的生活经历中找出某些原因。根据患儿发病的有关因素和症状特征,可以采取心理治疗,包括行为疗法、游戏疗法、暗示疗法等。耐心的教育引导,帮助患儿克制情绪上的障碍,逐步培养其坚强健全的性格。鼓励他们积极参加实践活动,改善情绪,增进与同学间的交往,使他们更好的适应环境。同时要帮助家长正确教育孩子,改善家庭环境,以减少对患儿心理上的不良影响。
药物治疗,可根据主要症状选用药物,对焦虑、恐惧症状可适量服用抗焦虑药,但必须在医生指导下用药,家长切勿随便给孩子乱用药物。