背景资料;性别;女 职业;公务员 自述;近6个月忙于公务员考试,因为去年没有好好复习没有通过考试,所以今年她把所以精力投入复习中,前几天在复习时,大约晚上12时左右突然听到外面有急促的呼叫声和尖叫声,当时她内心十分恐惧,紧张,想打110报警,但因为恐惧她没有打,而是把被子闷住头,在被窝里战战兢兢的渡过一夜,从这天起她出现一个声音老是在大脑徘徊,呼救声,尖叫声和脚步声,内心出现恐惧,焦虑情绪,她求助同学,同学和她开玩笑说是我们当地前几天发现了一具裸体女尸体【前几天我们这里是发生了裸体女尸体——强奸杀人】,听到这个新闻,她一下子感觉恐惧增大,内心不能自控,吧5出现躯体化反应。大脑出现强迫思维,睡眠不好,食欲不振,情绪低落等症状,经二医院精神科医生诊断为恐惧症,药物治疗。
我的分析诊断为;应激性惊恐反应,强迫思维
心理治疗过程:
一小时的心理分析;重点分析她童年的心理创伤,家庭教育,成长环境等,发现童年是和奶奶一起生活,10岁回到父母身边,父母佛教徒对她各方面控制多,自述生活经历平淡。没有发生过什么重点事件。
意象对话;经放松引导,让她走在一个路上,她看见一条石头小路,看见路边有许多树林,让她看树林她感到内心十分恐惧,不想看,往前走看见一个红色顶的平房,房子窗户很小,进门里面光线暗看不清,我让她把灯打开,这时她突然感到一种恐惧感,呼吸急促,全身发抖【此时我的内心也出现这种感觉】,她想大声呼叫,但没有发出声音,我让她看是什么,她说屋里有一具裸体女尸,我让她看女尸是谁,这时她变得十分紧张,恐惧,全身不停的抖动,出现一种失控状态,这种情况在我做过近千次的意象对话治疗过程中从来没有遇到过,这时我自己也很紧张,怕场面出去控制发生意外,这时我开始给她做深呼吸调整,我和她一起调整呼吸,慢慢的她的内心稳定了,这时我内心出现想结束治疗的想法,怕出现意外,但从意象对话治疗的角度,这样结束治疗对来访者会造成新的心理创伤,她的情节已经暴露出来,不可能再退回去,这样以后她的潜意识会把自己的情节深深保护起来的,所以我必须把这次治疗完成,通过调整我继续让她看女尸,当她出现恐惧时,调节她呼吸这个过程是我把行为疗法融入到意象对话中,随着调整她的内心慢慢稳定了,我让她对着女尸开展自我联想【精神分析联想技术应用】,这时让她围绕女尸编一个故事,这个故事是女尸是一名来自安徽的小姐,那天我出去做生意接了一个民工,那个民工生活很苦,但性压抑问题找小姐,他们两个人在费用上发生争执,所以民工有时冲动把小姐掐死了,故事中她明显的表达了对民工的同情和理解,认为我们这个社会需要关注民工的性问题,他们的生活,并的小姐表达的是愤怒,说她是下贱女人不该从事这个职业害了民工,又害了自己,并出现对小姐辱骂的语言,30分钟后她感到恐惧情绪缓解了,这时我让她继续去看女尸到底是谁,这时她一下子又恐惧了,惊恐再次发作,这时我自己也感到焦虑,上面咨询做的成功,为什么她的症状还不能解决,感到一种对自己能力的枯竭,这时我让她在意象对话中打110,让警察把女尸拿走,但她说警察一直没有来,让她打殡仪馆电话,电话打不通,这时我感觉实在没有办法了,我说我进来把你女尸拿走,这时她能感觉我进入房间把女尸搬出去,这时她是恐惧缓解了,但女尸的影子还在看了有恐惧,我让她打扫房子,打扫后她说现在对女尸的恐惧没有了,这时我让她看和听房子那里,这时她又出现紧张,恐惧说她听到一个呼救声,尖叫声,跑步声,我让她她这个声音来自那里,她说在房子外面,但内心十分恐惧,这时我无中生有一个治疗技术,我让她也大声呼叫,而且声音要比外面的强【目的是宣泄那天恐惧情绪在她潜意识中的压抑】,她开始发出声音但声音很小,而且声音到嗓子那里卡住了,这时她感到嗓子难受,用手不停的拍到胸部,嗓子【潜意识的压抑】。我鼓励她把这种声音宣泄从来,虽然声音慢慢在提高但还是不能达到完全的释放。50分钟后我感觉症状有所缓解而结束治疗。
这个案例治疗整个时间为2小时30分钟左右,是我咨询以来难度大,出现意外最多的案例,这个咨询只做一次对方中止了咨询关系,第3天她说路过我工作室说了一些感谢的话,说自己的症状明显减轻了,因为要考试所以结束咨询。女尸意象象征她过去的心理创伤,她想中止咨询,目的是保护自己,不想暴露自己,这次治疗又是成功的,又是失败的,成功的是我从这个意象中得到了许多技术经验,特别是在意象治疗中我把自己的许多治疗技术融合在其中,更多的是我在治疗中自我的成长,失败的是来访者中止了咨询阻抗情节没有在咨询中处理好,在实践咨询中这种情况发生也是正常的,咨询有时也需要尊重来访者,他们有权利保护自己的隐私,有权利随时中止咨询,有时我们咨询师也不要把自己关注成功和失败。你能把咨询做了就是成功。