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催眠基本概念-艾瑞克森学派主要的治疗工具——多层次沟通

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发布者:心灵使者 发布时间:2010/8/16 阅读:2443

  为了帮助他的病人达成这个目的,他变成了个别化多层次沟通(individualized multilevel communication)的大师。我们知道心理治疗是让惯用的不良适应模式产生关键性的改变( Zeig,1982,p.258),改变可能发生在症状、人格、社会系统或是这些因素的任何组合。策略性的改变会引起系统性的反馈,例如,如果症状有所修正,人格和社会系统将会有进一步的改变(cf.C.Lankton, 1985);反过来说,当治疗师改变人格和社会系统,症状也会随之改变。无论支点是在症状、人格或系统,引起改变的杠杆始终是个别化多层次沟通。

  而艾瑞克森运用它的方式是绝无仅有。

  多层次沟通

  艾瑞克森学派主要的治疗工具是心理层次的(间接的)沟通( cf. Lankton, Lankton&Brown,1981; Lankton&Lankton,1983)。海利(1982,p.7)提到Erickson最伟大的技巧之一,便是他能够间接地影响人。他就像一名钟表匠,将钟整个翻转过来,由背后进行细腻的修补工作,让钟能再次正常运作,他通常不会摇晃时钟来让它继续走。( Zeig in Van Dyck,  1982,p.40)。

  艾瑞克森在开创间接沟通技巧时,提到沟通存在于多元层次,包含语言内容、非语言行为和涉及两者的种种暗示。事实上,间接沟通就是暗示,而非外显的内容;间接就是反应的发生不需要对受试者有全然意识的历程(Zeig,1985a)。艾瑞克森对于多层次沟通的运用相当纯熟,他能够在全然不知观众背景的情况之下,和一位示范的受试者进行私人、切身的对谈( Haley, 1982)。

  一些专家主张只有少部份的沟通反应是来自语言内容,大部分的反应来自下意识对于暗示的觉察。针对沟通的研究指出:沟通最重要的因素是一个人所知觉到的讯息效果,而非圆滑的技巧或是讯息本身的意涵(Haley,1982)。结果远胜于结构。

  艾瑞克森了解这一切。他结合上述这些知识,运用病人自身的价值体系,同时引导病人获得内在资源的连结,促发病人在真实情境中的改变,直到有足够的内在资源连结让病人自发地产生改变,这一切都归功于他们自己的努力(Zeig, 1980a,p.ll)。从治疗一开始,他就咸信病人是个完整的个体,有足够的资源达成治疗目标。艾瑞克森和那些受他影响的治疗师,他们的治疗工作就是帮助病人运用先前不自觉的改变潜能。

  以这样的方式,他展现完全不同于以往治疗师的作为,他在各个面向都颠覆传统。

  传统上,治疗的基础是分析和理解。根据某学派的理论取向,治疗师会回溯到病人的过去,找出病人现状的“真正意义”,通常这涉及面质和分析病人的软弱和缺点。因为我曾接受过下列治疗取向的训练而获盆良多,我可以提供一些过于简化、带点玩笑性质的例子。例如,如果一位病人进入治疗室时说:“今天天气真好。”心理分析师可能会说:“你刚才对我说话的方式好像我们很熟,我想你是不是把我当成你过去认识的人。”然后这位治疗师将会在关系的移情部份工作。(这是分析师的致命伤,不幸的是,生活本身经常会扭曲移情的样貌。)

  如果是一位沟通分析取向的治疗师来回应刚刚的对话,他可能会说:“啊,我记得这句话的关联性;它是你过去脚本的开端,会将你带进竞争的僵局和恶劣情绪的漩涡,那将加强你失败者的悲剧生命脚本,所以有话直说。”

  一位完形治疗师可能会对这个情境有不同的回应:“啊哈,这里就是你的未竟之事。把那天放在这张空椅子上,对‘那天’说话,然后再把自己当成‘那天’,对你自己说话。”

  以上三例心理治疗的精要之处都是解析。病人的表述经常是多层次的,无法意识到自己真正传递的讯息;而治疗师明显的任务,就是去帮助病人理解过去的脉络或是现在的肌理。

  但是我们不去推断种子的本质,也能欣闻花朵的馨香(Zeig, 1985a,p.318)。艾瑞克森学派的治疗取向主张如果病人具有一语多关的表述才智,则心理治疗师也要具有同样的才智,使用一语多关的话语来达到治疗效果(Zeig,1980a, xxviii)。

  使用治疗性的多层次沟通并不是一种新的概念,伯尼(Eric Berne) (1966,p.227)主张每次沟通都包括社会层面和心理层面;同样地,贝特森和卢斯奇  ( Bateson&Ruesch,1951,pp. 179-181)提到每次沟通都同时具有报告和命令的意涵:瓦拉维可( Watzlawick,1985)指出每次沟通既是指示,也是命令。众所周知,沟通提供的不仅是资讯,沟通也同时告诉听者去“做某事”。但是艾瑞克森善用这样的知识,他的治疗取向运用了沟通的命令面,因为这个层面具有疗效。因此,治疗不再奠基于理解之上,效果才是治疗的一切。

  对运用影响心理层次沟通方式的治疗师而言,治疗沟通可以是模糊、不直接、隐喻和缺乏逻辑的,它包含似乎毫不相干的作业。这样的沟通不需要具体、合乎逻辑和切中要点,因为艾瑞克森知道这些都将带来毫无必要的限制。

  从一个方面来看,艾瑞克森的治疗取向是一种谦恭有礼的治疗(Haley&Weakland, 1985)。如果病人用多层次的方式交谈,这时去打断他的谈话,指出他一直用隐讳不明的方式说话,并加以分析让他理解,这种做法不仅可能毫无效益,还会直接冒犯当事人。

  例如,如果一个病人因为身心症的问题求诊,治疗师怀疑他真正的问题可能是得了忧郁症,他面质病人说:“你其实并没有任何生理上的问题,你真正的问题是忧郁症,我会治疗你这个问题。”但一位艾瑞克森取向的治疗师会很客气地谈病人的身体问题,也会采用多层次散布技术来进行沟通并给予作业,创造一个让病人发掘内在资源和了解个人潜能的改变情境。这个取向在一定程度上更为有效,部分是因为它尊重病人的否认机制。我们都会自我欺骗,而否认就是自欺的伪饰,透过否认的防卫机制,我们都能获得心理一时的舒慰。通常不必去戳破这个情况,但如果真的有必要,迂回的巧计会比尖锐的挑明来得好,它所带来的破坏性和抗拒都较少。

  治疗技术的定位

  艾瑞克森不只反对理论,也反对制式的“食谱”治疗。他不谈特定的技术,而是偏好倡导“善用”(utilization)的治疗概念。

  “善用”基本上是指技术来自于病人,而不是来自治疗师本身。无论病人使用什么样的技巧让自己成为一个功能不良的人,治疗师都能以其人之道,促使病人过更有能力的生活。例如,如果一位病人用“精神分裂式的说话”来和治疗师保持距离,治疗师也能采用同样的沟通方式来和他建立会心的关系。善用也是指最好不要把病人放到预设的技术框架当中;相反地,我们应该为每一位病人量身订制一套心理治疗方式(Zeig. 1982,p.255)。

  除了善用之外,艾瑞克森的治疗特色并非是技术,而是关于治疗的一般概念,也就是生活态度。其中一个是弹性的取向,艾瑞克森会尽其所能地促发改变,包括解析、间接暗示或是催眠。(艾瑞克森最小的女儿克莉丝提,艾瑞克森医生将艾瑞克森学派的治疗取向称为“只要有效都可用的治疗”。)在他晚年时,他甚至连看诊时间的长短都很弹性。每次疗程的时间长短由治疗目标决定,而不是由时钟决定。他可能只花十分钟看一个病人,也可能花上四个钟头,然后再依此来收费。

  另一个让他的治疗如此独特的态度,是他预先揣想的能力。他会先在心里盘算出预计的治疗效果,然后想出一个达到这个效果的方法。

  他是个未来导向的人。在他过世前的四个月,我突然问他:“你有什么计划?”他毫不犹豫地回答:“去看罗西安娜(他的女儿)的小婴儿。”他第二十六个孙女罗莉在几个礼拜之后出生。

  当一个目标达成后,他会立刻设立新的目标。就如同他的父亲在九十多岁高龄时还会种下果树幼苗,在艾瑞克森死前的一个礼拜,他还跟太太确认是不是买了各类的蔬菜种子,并关切地表示今年春天花园的播种有点太迟了。

  艾瑞克森经常提到:“生命是活在当下,而导向未来。”很不幸地,绝大多数治疗师所接受的训练并非是策略性目标导向。

  虽然是目标导向,他并没有想要运用特定的介入方式。他的心智策略相当弹性:病人现在的处境是什么?病人能改变成何种样貌?病人需要什么样的资源去完成这个转变?艾瑞克森会做些什么去帮助病人激发他的内在资源,进而达成治疗目标?他的做法是增强病人的正面经验,而不是去分析病人的缺陷。


 

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